【蠶豆病小孩什麼藥不能吃什麼】G6PD缺乏症 |蠶豆症發作症狀 |有何症狀及禁忌 |

【蠶豆病小孩什麼藥不能吃什麼】G6PD缺乏症 |蠶豆症發作症狀 |有何症狀及禁忌 |
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G6PD是其中一種保護紅血球酵素,使血球受到破壞。

情況下,患者與正常人一樣,並無任何症狀,但當他們受到外來氧化物刺激時,例如進食過蠶豆或服用某些藥物後,紅血球會時間內受到破壞而分解,造成急性溶血現象並產生膽紅素,引發黃疸。

如患有蠶豆症初生嬰兒病發時得不到及時治療,過量膽紅素會積聚腦部,腦部細胞造成損害,引致聽覺受損、智力發展障礙、肌肉痙攣、死亡。

不過,只要患者避免接觸會引致溶血物品,能免疫。

蠶豆症患者男性,因為負責製造 G6PD 基因是位於 X 染色體上, 而男性染色體是XY,當X缺乏G6PD時,會患上蠶豆症。

然而,女性染色體是XX,即使其中一個X缺乏G6PD,另一個X可以補上。

雖然她自身沒有患上蠶豆症,但她會成為蠶豆症基因攜帶者,有 50%機會突變基因遺傳下一代。

於缺乏G6PD酵素保護紅血球,當患者接觸到氧化物時,大量紅血球會時間內破壞並分解,形成急性溶血現象。

紅血球流失速度製造速度快,身體未能及時補夠紅血球,引致急性或貧血,令患者出現面色蒼白、小便變啡及眼白變黃疸症狀。

那有些家長會問:「啊藥嗎?那不能藥嗎?」是可以,另外一種兒童常用止痛藥誓消,學名是ibuprofen。

度數,紅血球爆破數量,徵狀會。

為避免出現急性溶血癥狀,蠶豆症患者應避免以下物品:除此以外,懷孕婦女應家族病歷史告知醫護人員,如嬰兒患有蠶豆症,餵哺母乳時應避免進食蠶豆及其製品,以及告知醫生相關情況,讓醫生處方合適藥物。

這陣子因為新冠肺炎而發燒診小孩多,西V麵(編:黃斯煒醫師自稱)最近遇到一個事情。

西V麵遇到一個媽媽帶著新冠肺炎孩子來看診,媽媽説瞭新冠肺炎要注意事項後,西V麵開了退燒藥「安佳熱」給小孩。

媽媽問西V麵説:「小孩有蠶豆症,是不是不能吃安佳熱?」西V麵第一次問這個問題,但回想了一下,自己當兒科醫師這麼多年,遇到蠶豆症孩子這麼多,加上「安佳熱」這個藥這麼使用,如果有禁忌症,西V麵可能知道呀。

因此,我和媽媽説,「蠶豆症孩子可以吃安呀,我們平時會讓蠶豆症孩子吃,無禁忌喔。

」但媽媽是一臉狐疑。

原本這件事情原本西V麵意。

但事隔不到兩天,一位資深兒科護理師Line西V麵,是問自己孩子有蠶豆症呀,是不是不能吃安佳熱!?同時這位護理師也説,那我們是會病房蠶豆症小孩吃安啊?這樣問題嗎?講結論:只要是「治療劑量」下,蠶豆症孩子是可以使用安佳。

「安佳熱」這種退燒藥主要成分是acetaminophen,和我們吃「普拿疼」是一種藥物。

而蠶豆症孩子,於一些藥物會產生溶血反應,因此應該要避免這些藥物。

所以問題,蠶豆症人使用acetaminophen會會造成溶血呢?其實現大多數建議,認為蠶豆症患者使用acetaminophen「應該是」安全。

只要在劑量下使用,並觀察孩子有無溶血癥狀,如眼白變黃、皮膚變黃、茶色尿症狀,這樣狀況下使用是安全。

那什麼我們要説「應該是」安全,不能説「百分之百」安全呢?爸爸媽媽希望能夠「百分之百」安全,「沒事情」這説法。

其實原因是因為,有個案報告中,兒童成人食入過量acetaminophen後,造成急性溶血。

這種案例全世界每3-5年會出現一個個案報告,算是見。

因為這樣個案,沒辦法説acetaminophen蠶豆症孩子身上使用,是「百分之百」安全。

 
於呋喃妥因、硝呋太爾、呋喃西林、亞甲藍、伯氨喹藥物導致蠶豆病發病風險,蠶豆病者應嚴格避免使用。

但如果要仔説,近年研究是發現蠶豆症孩子使用ibuprofen,不是「百分之百」沒事情,是有可能造成急性溶血。

這個研究結果,ibuprofen造成蠶豆症孩子急性溶血機率萬分之一到十萬分之一,機率是非常低。

蠶豆以及蠶豆製品受到人們青睞。

但少部分小朋友食用後,會出現身體,如,畏寒,發熱,頭暈,頭痛,嘔吐,腹痛,或者醬油色尿、黃疸。

首次吃蠶豆及蠶豆製品後出現上述症狀時,家長們警惕!這可能是蠶豆病。

 
那麼蠶豆病是什麼呢?應該如何預防發病?
蠶豆病是什麼?
蠶豆病,醫學上稱為紅細胞葡萄糖-6-磷酸脱氫酶缺乏症,簡稱G6PD酶缺乏症。

G6PD酶是一種存在於人體紅細胞膜上酶,它參與紅細胞葡萄糖代謝,並這個過程中生成一種能夠保護紅細胞免受氧化物威脅物質。

G6PD酶缺乏時,若身體接觸到具有氧化性物質或者服用這類藥物或者食物時,細胞破壞而發生急性溶血反應。

於病例是進食新鮮蠶豆或蠶豆製品48時內發病,所以G6PD酶缺乏症俗稱“蠶豆病”。

蠶豆病患者發病臨牀表現: 
1、發病急劇,潛伏期2時到15天,為  1-2天。

2、前驅症狀:全身、頭暈、、納差、噁心、嘔吐、腹痛、發熱,持續1-2天。

3、急性血管內溶血性貧血表現:迅速出現面色蒼黃、黃疸、尿色或醬油色尿,部分病例肝脾腫大。

4、重症病例出現全身衰竭:重度貧血、嗜睡、休克、驚厥、昏迷及急性腎功能衰竭。

蠶豆病發病誘因主要有:
1、吃蠶豆以及其製品
2、接觸蠶豆花粉 
3、哺乳母親吃蠶豆以及其製品、接觸蠶豆花粉
4、服用解熱鎮藥及部分接觸抗瘧藥、磺胺類藥物 
5、感染性誘因:病毒性肝炎、流感、肺炎、、腮腺炎
蠶豆病現狀:
我國南方地區多發,而以廣東、四川、廣西、湖南、江西。

發病多見於5歲以下兒童,男性多於女性。

蠶豆病是一種遺傳性血液系統疾病,不能根治,能預防。

為何發病主要兒童身上?
這可能兒童消化不良、腸壁通透性以及蠶豆蛋白質易進入人體有關,有研究認為,年齡增長,酶質和量完善,脾臟功能及各種生理機能完善,同時,機體蠶豆及部分氧化性藥物有某種中和作用,故蠶豆病發病起遏制作用。

此外,可能幼年發病後,大多數患兒後禁食蠶豆,故青少年及老年發病率降低了。

蠶豆病患者食物和藥物禁忌:
一、食物及日用品
1、蠶豆及製品製品包括粉絲、醬油、豆瓣醬。

延伸閱讀…

【蠶豆症/G6PD缺乏症】有何症狀及禁忌?主因是遺傳?

蠶豆症不能吃什麼?蠶豆症發作症狀、禁忌食物藥物列表

需要注意:新鮮蠶豆會煮熟蠶豆氧化性,新鮮蠶豆是百分之百發生溶血。

此外,避免吃蠶豆以外,要儘量避免蠶豆收穫季節去蠶豆種植地,因為蠶豆花粉完全可能令患者發生溶血反應。

2、樟腦丸:樟腦丸中含有萘是會引發蠶豆病患者發生急性溶血,所以無論是大人還是小孩衣櫃中,禁用此類東西,衣服接觸到,需經陽光暴曬才可以寶寶穿。

3、其他:跌打酒(含牛黃)、白花油、萬金油、花油(含有水楊酸)。

 
二、中藥 
目前有明確研究證明蠶豆病患者應避免使用牛黃、金銀花、川蓮、珍珠粉、臘梅花中藥或含上述成分中成藥。

 
三、西藥
診時主動告知醫生自己是蠶豆病患者,不要自行藥,以下是部分蠶豆病患者要儘量避免使用藥物。

 
1、抗微生物藥物:左氧氟沙星、西沙星、環丙沙星、複方磺胺異噁唑、呋喃唑酮,呋喃西林、氯喹、伯氨喹、鏈黴素、異煙肼、氯黴素。

 
2、降糖藥:如格列本脲、格列齊特、格列美脲、格列吡嗪。

 
3、維生素類:如維生素K3、維生素K4、維生素K1、維生素C。

 
4、退熱藥:如乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林、氨基比林。

5、其他:羥氯喹、硝酸異山梨醇、柳氮磺吡啶、亞甲藍、布比卡因。

風險藥物如撲爾敏、苯海拉明、秋水仙素、多巴胺、多柔比星、蔘鹼、左旋多巴、苯妥英鈉、苯海索。

蠶豆病根據致病性變異分為4類:
相關表型(WHO建議酶活性分類),G6PD缺乏症致病性變異分為Ⅰ~Ⅳ類,大部分導致G6PD缺乏症者致病性變異屬於Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類,數Ⅳ類,其分類如下: 
Ⅰ類致病性變異導致酶活性缺乏伴先天性非球形細胞溶血性貧血;
Ⅱ類致病性變異導致酶活性缺乏;
Ⅲ類致病性變異導致酶活性輕中度缺乏;
Ⅳ類致病性變異導致酶活性降低或。

我國人羣中發現G6PD致病性變異超過30種,絕大多數屬Ⅱ類或Ⅲ類。

有些人服用以上所述藥物可能發病,而有人發病,這可能個體特徵即G6PD缺乏程度有關,藥物使用劑量有關。

 
以前認為乙酰氨基酚、阿司匹林、左氧氟沙星、複方磺胺異噁唑、維生素C、格列本脲安全,但現有研究表明,G6PD缺乏症成人者(WHO II類和III類)給予常規治療劑量可能是安全。

而維生素K、秋水仙鹼、苯海拉明、多柔比星、左旋多巴非溶血性貧血有關,G6PD缺乏症無關。

G6PD缺乏症成人者(WHO II類和III類)常規治療劑量中,認為藥物是安全。

 
於呋喃妥因、硝呋太爾、呋喃西林、亞甲藍、伯氨喹藥物導致蠶豆病發病風險,蠶豆病者應嚴格避免使用。

延伸閱讀…

蠶豆症停看聽!藥師詳解蠶豆症不能碰的禁忌食品藥物

蠶豆症孩子吃退燒藥有禁忌嗎?服用後切記注意3症狀

但少部分小朋友食用後,會出現身體,如,畏寒,發熱,頭暈,頭痛,嘔吐,腹痛,或者醬油色尿、黃疸。

首次吃蠶豆及蠶豆製品後出現上述症狀時,家長們警惕!這可能是蠶豆病。

 蠶豆病,醫學上稱為紅細胞葡萄糖-6-磷酸脱氫酶缺乏症,簡稱G6PD酶缺乏症。

G6PD酶是一種存在於人體紅細胞膜上酶,它參與紅細胞葡萄糖代謝,並這個過程中生成一種能夠保護紅細胞免受氧化物威脅物質。

G6PD酶缺乏時,若身體接觸到具有氧化性物質或者服用這類藥物或者食物時,細胞破壞而發生急性溶血反應。

於病例是進食新鮮蠶豆或蠶豆製品48時內發病,所以G6PD酶缺乏症俗稱“蠶豆病”。

1、發病急劇,潛伏期2時到15天,為  1-2天。

2、前驅症狀:全身、頭暈、、納差、噁心、嘔吐、腹痛、發熱,持續1-2天。

3、急性血管內溶血性貧血表現:迅速出現面色蒼黃、黃疸、尿色或醬油色尿,部分病例肝脾腫大。

我國南方地區多發,而以廣東、四川、廣西、湖南、江西。

發病多見於5歲以下兒童,男性多於女性。

蠶豆病是一種遺傳性血液系統疾病,不能根治,能預防。

這可能兒童消化不良、腸壁通透性以及蠶豆蛋白質易進入人體有關,有研究認為,年齡增長,酶質和量完善,脾臟功能及各種生理機能完善,同時,機體蠶豆及部分氧化性藥物有某種中和作用,故蠶豆病發病起遏制作用。

此外,可能幼年發病後,大多數患兒後禁食蠶豆,故青少年及老年發病率降低了。

1、蠶豆及製品製品包括粉絲、醬油、豆瓣醬。

需要注意:新鮮蠶豆會煮熟蠶豆氧化性,新鮮蠶豆是百分之百發生溶血。

此外,避免吃蠶豆以外,要儘量避免蠶豆收穫季節去蠶豆種植地,因為蠶豆花粉完全可能令患者發生溶血反應。

2、樟腦丸:樟腦丸中含有萘是會引發蠶豆病患者發生急性溶血,所以無論是大人還是小孩衣櫃中,禁用此類東西,衣服接觸到,需經陽光暴曬才可以寶寶穿。

診時主動告知醫生自己是蠶豆病患者,不要自行藥,以下是部分蠶豆病患者要儘量避免使用藥物。

 1、抗微生物藥物:左氧氟沙星、西沙星、環丙沙星、複方磺胺異噁唑、呋喃唑酮,呋喃西林、氯喹、伯氨喹、鏈黴素、異煙肼、氯黴素。

 相關表型(WHO建議酶活性分類),G6PD缺乏症致病性變異分為Ⅰ~Ⅳ類,大部分導致G6PD缺乏症者致病性變異屬於Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類,數Ⅳ類,其分類如下: 我國人羣中發現G6PD致病性變異超過30種,絕大多數屬Ⅱ類或Ⅲ類。

有些人服用以上所述藥物可能發病,而有人發病,這可能個體特徵即G6PD缺乏程度有關,藥物使用劑量有關。

 以前認為乙酰氨基酚、阿司匹林、左氧氟沙星、複方磺胺異噁唑、維生素C、格列本脲安全,但現有研究表明,G6PD缺乏症成人者(WHO II類和III類)給予常規治療劑量可能是安全。

而維生素K、秋水仙鹼、苯海拉明、多柔比星、左旋多巴非溶血性貧血有關,G6PD缺乏症無關。

G6PD缺乏症成人者(WHO II類和III類)常規治療劑量中,認為藥物是安全。

 於呋喃妥因、硝呋太爾、呋喃西林、亞甲藍、伯氨喹藥物導致蠶豆病發病風險,蠶豆病者應嚴格避免使用。

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