【治小孩兒水痘的藥物】小孩起水痘吃什麼藥介紹幾種常見的藥物 |小孩出水痘要擦什麼藥 |水痘寶寶的治療和護理 |

【治小孩兒水痘的藥物】小孩起水痘吃什麼藥介紹幾種常見的藥物 |小孩出水痘要擦什麼藥 |水痘寶寶的治療和護理 |
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水痘–帶狀皰疹病毒(水痘病毒、Herpesvirus 3、Varicella-zoster virus(VZV))是人類皰疹病毒其中一員。

孩童時期感染稱為水痘(chickenpox),流行季節冬季及早春,臨牀症狀成人感染且可以自行緩解,痊癒後病毒潛伏脊髓背根神經節,成年後免疫力低下時會導致水痘-帶狀皰疹病毒生長繁殖,沿著神經結感染皮膚,復發感染稱為帶狀皰疹(herpes zoster或shingles)。

接觸水痘病毒後,75%病人其病灶會出現前驅性疼痛(深部燃燒、或刺痛),可以是持續或間斷性,數天數星期後會出現紅斑性丘疹(erythematous papules),並演變成聚集型小水泡(grouped vesicles)或水泡(bullae),34天內小水泡會化膿,會出血,接下來710天內會結痂乾掉,這些丘疹臉、頭皮開始,接著蔓延頸部、軀幹、四肢,痊癒後結痂疤痕或色素沉澱可能持續數月或數年之久。

水痘是自限性疾病,免疫力孩童罹患水痘使用抗病毒藥物,於預期性有感染孩童(12歲以上青少年、家中第二個感染個案、慢性心肺疾患、服用水楊酸者),建議可口服acyclovir(一天四次,一次20mg/kg,一次療程5天);水痘及帶狀皰疹於免疫力成人複雜性感染口服治療(一天五次,一次800mg,一次療程7~10天);12歲以上孩童或成人複雜性感染或引發併發症者、免疫功能全者或孕婦使用靜脈注射(每8時給予10~20 mg/kg),一次療程10~21天。

帶狀皰疹發作時,患部神經節出現疼痛感,接著出現水泡樣皮疹,7天內停止出現皮疹,者可2星期內完全恢復,受侵犯神經節依序胸神經皮節、三叉神經皮節、腰薦神經皮節,10-15%帶狀皰疹病患會併發急性神經炎及皰疹後神經痛。

於水痘-帶狀皰疹病毒抗病毒藥品有:Acyclovir, valacyclovir以及famciclovir,投藥後可加速傷口癒合、加快病程及減緩急性神經炎程度,於減緩皰疹後神經痛研究結果不一致。

免疫力者若感染帶狀皰疹需在症狀出現72時之內投予抗病毒藥物有臨牀助益,若發疹部位眼睛、額頭,有可能引發視神經炎或腦膜炎造成併發症,醫,免疫力全者出現症狀應投予抗病毒藥物,若是過72時醫,需投予藥物。

Acyclovir鳥糞核糖環狀衍生物(guanine nucleoside analogue),病毒胸腺核苷激酶(thymidine kinase)以及宿主細胞酵素磷酸化,形成三磷酸鹽才能競爭性地抑制dGTP來影響病毒DNA聚合酶,導致病毒進行複製時末端DNA結合,使病毒死亡。

Acyclovir可以口服、靜脈注射及局部藥。

皮疹,小朋友常用手去抓。

靜脈注射可能造成腎功能或神經毒性,給予水分以及延長靜脈輸注時間預防腎功能,若發生神經毒性需藉由洗腎加速acyclovir排除。

Valacyclovir是acyclovir酯類衍生物,口服吸收濃度開始產生效果,作用於靜脈注射acyclovir,因此只有口服劑型,治療劑量每8時一次,一次1克,一次療程7~10天。

Famciclovir是鳥糞嘌呤環狀類似物,肝臟代謝成活性代謝物penciclovir,作用機轉與acyclovir,但影響DNA鍊末端。

治療劑量每8時一次,一次500毫克。

三個藥品口服見副作用噁心、腹瀉及頭痛,且需要依腎功能調整劑量。

於20%水痘患者有全身性症狀(發燒、頭痛、),可以抗組織胺緩解搔癢、acetaminophen緩解發燒,幼兒需避免使用aspirin以免增加Reye’s syndrome機率。

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皰疹後神經痛,止痛藥緩解,美國神經醫學會建議第一線止痛藥有三環類抗憂鬱劑、gabapentin、pregabalin、鴉片類止痛藥、皮膚lidocaine貼片。

三環類抗憂鬱劑效果且產生依賴性因此建議優先選擇,但見副作用抗乙醯膽鹼相關(、口乾、尿液滯留),心臟疾患使用三環類抗憂鬱劑小心心律不整副作用;鴉片類止痛藥會造成濫用或,三環類抗憂鬱劑無效者建議換用或併用鴉片類止痛藥;gabapentin及pregabalin屬於抗癲癇藥,三環類抗憂鬱劑無效者可換用或併抗癲癇藥;lidocaine貼片一次貼3片,24時內多只能貼12時,以免增加神經學副作用;腦脊髓膜內注射類固醇可用於上述治療病患。

1.發於冬天,但在台灣一年四季可見,感染兒多學齡前幼兒,過團體生活小朋友見,水痘感染後二星期發病。

 2.發病初期可能會有發燒,接著身體會有紅疹及露珠水泡。

皮疹分佈是軀幹發生,擴散到四肢。

皮疹,小朋友常用手去抓。

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水痘–帶狀皰疹病毒的藥物介紹作者

 3.皮疹變化依紅斑、丘疹、水泡、膿皰、結痂變化順序發疹,變化,所 身體可同時發現時期皮疹並存。

1.口服短效性抗組織胺藥物止癢。

若口腔有破洞,飲食應以流質、主。

 2.皮膚照顧:保持皮膚外,水痘破皮處抗生素藥膏預防細菌感染。

於破皮皮疹處可擦痱子膏止癢。

 3.應該修剪孩子手指甲,以免抓而引起皮膚細菌感染。

4.不可使用含阿斯匹靈退燒藥,以免引起雷氏症候羣(抽筋、昏迷)。

5.可自費使用抗病毒藥物,出疹子24時內服用可改善症狀。

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