【小孩闌尾炎手術疼嗎】淺談兒童急性闌尾炎 |不開刀嗎 |小兒闌尾炎能只吃藥 |

【小孩闌尾炎手術疼嗎】淺談兒童急性闌尾炎 |不開刀嗎 |小兒闌尾炎能只吃藥 |
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急性闌尾炎是兒童見腹部手術原因,10歲以上孩子中。

儘管過去,急性闌尾炎視為需要手術狀況,降低穿孔風險,但如今治療觀念有所變化,只要及時給予抗生素治療,病人24時內發生併發症風並顯著增加,因此手術時間安排可以有彈性。

年齡層兒童因為生理發育階段,有症狀表現,年紀兒童闌尾炎症狀成人症狀差異。

本文兒童急性闌尾炎相關問題做一整理,並分享治療觀念。

闌尾是一個如手指袋狀構造,結腸開頭(盲腸)獨立延伸出來。

認為闌尾功能腸道菌叢和免疫系統發展有關。

急性闌尾炎是闌尾發炎導致急性疾病,病程及程度可分單純型及複雜型。

型闌尾炎是指無壞死或穿孔跡象化膿性闌尾發炎;複雜型闌尾炎則包含闌尾破裂、闌尾周圍膿瘍、及腹膜炎泛的發炎,兩者治療方針恢復大不相同。

1個時左右。

於兒童急性闌尾炎臨牀表現千變萬化,所有表現腹痛症狀兒童上,需要闌尾炎納入可能診斷。

目前有數種臨牀評分系統以病史、症狀、與抽血結果協助評估闌尾炎風險,其中兒童使用是兒童闌尾炎評分Pediatric Appendicitis Score(PAS)(表1)。

臨牀評估風病人需進行影像檢查,確診可能性;於表現典型、臨牀評估中度風險病人,搭配超音波或腹部電腦斷層影像可協助確定或排除診斷;於風險病人,電腦斷層可協助評估闌尾炎程度及關併發症。

影像上闌尾炎證據包括闌尾壁增厚(>2mm)、闌尾直徑增厚(>6mm)、腹水、局部膿瘍、闌尾糞石、周圍腸繫膜增厚發炎跡象(圖1)。

所有病人診斷闌尾炎後給予抗生素,並且持續術後及出院。

而根治急性闌尾炎方法是手術切除,目前大部分闌尾切除可以腹腔鏡下安全進行,很少需要進行傳統開腹手術。

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惟若闌尾炎進展到局部膿瘍、形成闌尾腫塊(tumor formation),因為預期手術區域會有發炎沾,外科醫師需要評估手術益處及風險,若手術風險高則可能傾向抗生素控制感染,待感染控制後進行手術切除。

過去認為急性闌尾炎診斷後需手術,避免穿孔及其他併發症風,不過目前幾個大型觀察性研究認為,給予抗生素下,診斷後24時內闌尾穿孔機率並上升。

因此,臨牀上外科醫師手術時間壓力以往,可考量醫病需求以及醫療資源下安排手術。

即便術前有超音波或電腦斷層影像評估,實際手術中才能判斷闌尾炎程度及併發症,包括是否破裂、形成膿瘍、腹水狀態及是否有腹膜炎。

於藥物醫療照護以及研究進展,近來使用抗生素非手術治療成為兒童性闌尾炎治療選擇之一,目前研究顯示非手術治療早期闌尾炎、穿孔風險(主要條件包括沒有糞石、症狀發生時間<48時)兒童病人族羣上,是安全、恢復治療選擇,因此於醫師評估病人,可讓病童家屬參與治療決策,依個人考量選擇治療方式(表2),而非手術治療醫師監督指示下進行。

1個時左右。

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小兒闌尾炎能只吃藥、不開刀嗎?

小兒闌尾炎做手術危險嗎?

闌尾炎手術,小兒外科是手術,是經典手術,以往是開刀做手術,右下腹麥氏點做3~5釐米切口。

孩子2釐米可以了,做完手術後,手術持續加上麻醉可能1~2時。

如果一些孩子,腹壁很,進去後可能時間,有一些化膿、穿孔、壞疽可能手術要困難一些,持續時間要長一些,有可能腹腔鏡手術孩子打擊,手術視野,這樣可能會要準備時間,1個時差不多了。

闌尾炎是指闌尾發炎。

闌尾位於右下腹,小腸大腸交接處,形狀像蚯蚓。

闌尾開始阻滯時會産生闌尾炎,阻滯導致闌尾腫脹,腫脹會導致疼痛、腹瀉、噁心(嘔吐)和發熱症狀。

診斷小兒急性闌尾炎要臨牀症狀有高度懷疑,緊接著需要進一步檢查血液、尿液、X光、腹部超音波腹部斷層掃瞄。

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