【小孩脛神經損傷】台北榮民總醫院神經修復科 |腓骨骨折易損傷什麼神經 |兒童外周神經阻滯 |

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腓骨骨折損傷腓總神經,腓總神經是支配小腿外側腓骨肌這些肌肉一根神經,這個神經損傷話會導致你腳抬起來,腳背外側麻木,出現下垂這麼一種神經損傷畸形,會導致患者走路時候是要抬腿,這叫跨閾步態。

因為這個腓總神它是走行這個腓骨頸邊緣。

腓骨頸這塊骨折,導致腓總神出現壓迫、撕裂,斷裂這樣情況。

醫師會病情選擇神經理學檢查,若有需要可進行X光、神經傳導速度肌電圖檢查、或其他影像檢查。

另外,導致肌肉無力,檢查時候會讓患者腳走路,如果他腓總神經有損傷話,往往這樣人腳走路,因為腳翹起來,然後就出現這種跨閾步態、下垂這樣畸形。

發現嬰兒只動某一側手,另一邊手很少動,擺身旁,這時高度警覺是不是手臂神經有受損,此即醫學上稱臂神經叢損傷。

1000名出生嬰兒會有1~2位有臂神經叢損傷。

造成新生兒臂神經叢損傷尾險因子包括有肩難產、胎兒過重(於4500公克)、胎位、前一胎有臂神經叢損傷。

因為上述原因,造成寶寶出生狹小產道時受到多拉扯力量,而造成手臂神經受傷,可分成(1)上臂頸椎第5,6節神經損傷,(2)下臂頸椎第8和胸椎第1節神經損傷,(3)全臂神經損傷。

臨牀表現肩膀、手肘、手脘或手指缺乏動作及感覺缺失,因為時間不動而導致關節攣縮。

亦需注意有無合併鎖骨骨折或斜頸。

時間是神經恢復因素,判斷後時,如果有出現恢復跡象,往往後,有機會能達到完全功能恢復。

發展嬰兒,透過上肢感知世界,每 1000 名新生兒中會有 12 位出現有臂神神經叢損傷,手臂無力、活動力少,可能影響孩子發展,提醒家長留意。

門診有時會遇到憂心忡忡家長問到:「什麼小寶哭鬧時右手臂活動?」「小兒科醫師説寶有臂神叢損傷,什麼會發生?會會痊癒?」統計,每 1000 名新生兒中,會有 12 位寶寶出現有臂神經叢損傷問題,手臂無力、活動力少,可能影響孩子發展,家長有警覺。

臂神經叢位於頸部到腋下之間,是第五節頸椎到第一節胸椎神經組成,負責控制從肩膀到手指肌肉活動和感覺系統。

臂神經叢損傷可以依受傷部位分成:發展嬰兒, 透過上肢,包括手部動作、感知及觸摸,來探索這個世界。

而上肢協助爬行扮演角色,足以誘發動作發展 ,讓孩子感知這個世界。

臂神經叢損傷,上肢動作恢復延緩,包括孩子動作發展認知發展可能會受影響,而產生現象。

這不是家長所,因而有警覺。

臂神經叢損傷相關危險因子包括:肩難產、胎位(臀位產)、胎兒過、母親有妊娠糖尿病、胎頭骨盆稱、母親過度、初產婦…。

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台北榮民總醫院神經修復科- 周邊神經損傷

兒童外周神經阻滯

因為這些原因讓胎兒產道時受到多拉扯力量,而造成臂神經叢受傷,有時會合併有鎖骨或肱骨骨折現象。

新生兒臂神經叢損傷診斷,病史瞭解開始,確定是否有相關危險因子。

是臨牀觀察和身體檢查,新生兒若有側手臂活動或呈現癱姿勢時,應該醫尋求專業協助,醫師會藉由神經理學檢查,來確定診斷並判斷神經損傷情形。

部位神經損傷,會有姿勢,例如上臂型損傷,肩膀會呈現內收、內旋,手肘伸直,手指彎曲姿勢。

神經理學檢查,時,會安排神經傳導肌電圖檢查,來確定神經損傷程度,做為是否需要接受手術治療參考。

此外,有些狀況會造成單側手臂活動力下降,加以鑑診斷,例如鎖骨骨折、肱骨骨折,可藉由觸摸鎖骨、肱骨,或 X 光檢查來排除。

大部分新生兒臂神經叢損傷是不完全性,統計90%不完全性新生兒臂神經叢損傷個案,會達到完全功能恢復。

時間是神經恢復因素,判斷後時,如果有出現恢復跡象,往往後,有機會能達到完全功能恢復。

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腓骨骨折易損傷什麼神經

新生兒臂神經叢損傷

早期且持續的復健治療,是避免併發症及達到功能恢復因素。

小朋友頸痛、斜頸或「瞓捩頸」,若持續一星期減,家長掉。

港大醫學院發現一種稱為「枕骨寰樞椎旋轉脱位」(OAARD)小兒頸椎病,可導致頸部及面部畸形,引起致命性神經損傷。

此頸椎病屬新醫學發現,七成患者12歲或以下兒童,典型徵狀頸、頭部傾側,發現可用消炎藥物、外置頸部支架及入侵性下巴牽引療法痊癒,切忌進行任何手法治療,病發三星期時會出現初期頸椎結構性改變,因此專家促家留意到兒童「瞓捩頸」時,應尋求骨科醫生診治。

醫管局過去數年每年有10宗相關個案,當中七成延遲治療,令兒童由「寰樞椎旋轉脱位」惡化「枕骨寰樞椎旋轉脱位」。

港矯形及創傷外科學系系主任兼講座教授張文智提醒,若自行「扭頸」,可能會傷到鄰近關節,有機會神經線。

張文智説,「寰樞椎旋轉脱位」(AARD)屬兒童脊椎畸形,於頸部第一和第二椎骨之間轉脱位,多數患者12歲或以下兒童,延誤治療後有機會惡化「枕骨寰樞椎旋轉脱位」(OAARD)。

Natalie10歲時開始頸痛,頸痛前兩天有感冒症狀,頸部傾側,但醫生診斷「瞓捩頸」,後來家長堅持照X光,發現患上頸部問題。

Natalie完成治療兩個多月後,發燒及淋巴發炎,兩周後頸部感到疼痛,醫生她進行頸部牽引治療、帶金剛圈,但情況理想,需要做頸椎融合手術。

現時Natalie日常生活與其他小朋友無異。

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