【小孩突然乏力 興奮】小孩沒力氣是怎麼回事 |別輕忽延誤孩子的就醫時機 |7大嬰幼兒危險病徵 |

【小孩突然乏力 興奮】小孩沒力氣是怎麼回事 |別輕忽延誤孩子的就醫時機 |7大嬰幼兒危險病徵 |
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  兒童非癲癇、突發性疾病臨牀觀察、原因探討、及鑑別診斷上兒科醫師是戰性,家長形成恐慌,而導致患童接受不必要檢查治療。

  幼兒期可以觀察到搖晃身體、撞頭、搖頭節律性自我刺激行為;搖晃身體6個月左右出現,搖頭、撞頭動作略早出現,發生機率。

這些動作發生時間15分鐘以內,而且4歲之前自動消失。

撞頭發生率5%,男孩女孩多;搖頭動作發生率6%;搖晃身體發生率20%。

這些動作出現想睡、、或獨自一人時;撞頭發生生氣憤怒時,有些報告指出這些搖晃行為會刺激前庭系統、動作發展有所助益。

  自慰行為可出現在任何年紀,見3、4歲左右及青春期。

嬰幼兒能經外生殖器及摸索,進而發現觸摸外生殖器時所引起;但隨著周遭新奇事物出現,這些觸摸性器官動作會減少。

有節律性摩擦性器自慰行為很少2歲之前出現;然而嬰幼兒自慰行為觸摸外生殖器來表現,而動作,如夾緊雙腿摩擦大腿兩側、靠著枕頭或桌子摩擦下腹或恥骨上部位,有時是身體僵直或彎曲合併出汗、臉潮紅、發出呻吟聲,後呈現或睡眠狀態。

  孩童期有一些類似抽筋反覆性動作,如孩童睡著及醒時會出現自主突發性肢體抽搐;孩童時,或運動時會發性肌抽躍、點頭、抽動及症症候羣。

發呆、做白日夢合併失神狀,有時作失神性發作。

失神發作5~15秒,可合併眨眼、自動症,且失神發作可過度換氣而引發發作,發作時腦波有典型放電波。

這些可發呆、做白日夢區分。

  過度換氣症候羣焦慮而引起。

發作時會有呼吸加速,臨牀上會合併感覺異、手腳發麻、、頭昏眼花、胸悶、胸痛、心悸、噁心;除非發作時間夠,否則意識是。

過度換氣症候羣見青少年時期;此類患者合併慢性症狀,如:、頭痛、、大腸症,或有精神心理疾病。

40%患童症狀能持續到成人。

治療方式心理支持外,可用屏息、深呼吸、套塑膠袋呼吸減輕其代謝性鹼血及血中二氧化碳濃度過引發。

  發脾氣、不能控制行為見於過動兒或有性格者,踢打咬,且合併自律神經症狀,如:臉、發汗,有時呈現脱離症狀、忘記發作當時狀態或情形;發作之前可能覺,有時會誤認複雜性局部抽筋。

有些孩童,會因為要便意而突然出現身體彎曲、停止活動,有時會被誤認為僵直性抽筋。

  自我激發行不只會發生幼兒,見有神經精神患童,如:智障及自閉症;搖晃身體、撞頭、搖頭動作,這些動作造成前庭神經刺激、可能產生類似母親搖動小孩效果。

感覺障礙孩童,如:視障者會出現自我刺激動作、觸摸自己眼睛,聽障孩童則觸摸自己耳朵。

自閉及雷特氏症候羣有無目的、反覆性、扭手奇怪動作;其他如點頭、伸舌頭、過度換氣、抽動、咀嚼觀察到。

有些症候羣會出現或閉行,但求診時會出現症狀,這中間有可能是病者。

所以有賴家長提供描述,包括年齡、發生時間及情境、有無激發因素、持續時間及症狀;詳細身體檢查助於排除潛神經系統疾病。

假性癲癇腦波是,發作過後沒有慢波出現;所以需要24時腦波監視設備。

 
  呼息屏息發作為兒童期疾病,發於6個月~6歲兒童,其發生佔兒童1.6~4.6%。

  所謂呼吸屏息發作是指臨牀上兒童情緒受到刺激、驚嚇、憤怒或疼痛情況下,突發哭聲、持續呼氣屏息數秒,導致臉色、膚色產生改變。

發作者,往往發生抽搐發作或是肌張力改變。

  呼吸屏息發作臨牀上區分成兩大類,患者發作時臉色改變情形,其區分為發紺型發作及蒼白型發作,其病理生理學機轉盡。

蒼白型發作主要是自主神經調節問題導致;而發紺型發作複雜,認為自主神經調節問題外,與呼吸生理機制有關。

  呼息屏息發作主要是詳細病史及發病過程做為臨牀診斷;而鑑別診斷上,往往需要安排心電圖檢查,來延長Q-T症候羣作區;另外要和癲癇性發作及嬰幼兒行問題作鑑診斷。

  治療上,於呼吸屏息發作,因其多5~7歲左右可自行緩解,甚後遺症,往往減少患者刺激並給予父母親情緒上支持;於合併抽搐發作患者,可考慮投用抗癲癇藥物減少發作時間。

  Q:我小寶寶會四肢或下巴抖動,請問這是一種痙攣現象嗎?

A:四個月內小寶寶有時候會出現下巴或四肢末梢抖動現象稱為陣攣,並於腦神經放電;大部分會超過10秒,這是一個現象並非痙攣。

Q:區分痙攣非痙攣方式,手去握住寶寶抖動肢體;如果握住會停止話不是痙攣現象,而是抖動,這樣嗎?

A:這是一個區分方式,抖動現象我們手去握住四肢確會停止;但少數末梢抖動情況會十分,握住會停止。

所以握住會停止痙攣現象,有時候是抖動。

Q:那該如何區分是四肢抖動或是痙攣現象呢?

A:其實區分方式還是觀察寶寶意識狀態;如果是四肢抖動,會因此而意識喪失,寶寶會因此而哭出來,或停止喝奶動作。

若是痙攣現象,則可能會意識喪失、唇色發;痙攣現象結束後,寶寶因為受到驚嚇或而哭出來,會因此而喝奶現象。

熱性痙攣 (感謝 李秀芬醫師提供)
一、定義
熱性痙攣是指年紀介於一個月六歲嬰幼兒或兒童,之前無非熱性抽搐
病史,當體於38.4℃時合併抽搐,但排除中樞神經系統感染及急性電解質狀況。

熱性痙攣是見兒童抽搐,發生率美國2%~4%,日本9%~10%;六個月三歲兒童見,好發年齡十八個月,七歲後見。

二、病因
致病,有數種説認性痙攣有關;體質(家族、
基因)外,包括體温上升速度、發燒時體温、第六型皰疹病毒感染(玫瑰疹)及高温造成腦部海馬迴變化,可能造成熱性痙攣。

三、臨牀症狀
    熱性痙攣依臨牀症狀分1.型熱性痙攣:抽搐當時合併燒、為全身型抽搐、發作時間於15分鐘,且發作後神經學檢查,2.複雜型熱性痙攣:抽搐當時可能沒有合併燒、但可以是發作二十四小時內有燒,為局部性抽搐或合併多種型態抽搐,發作時間超過15分鐘,發作後神經學檢查可能。

四、醫及治療原則
    熱性痙攣診斷主要是病史做推斷,因此是發作時目擊者描述,要觀察病人發作前症狀、發作當時體温、發作時情形,包含抽搐型態演變過程(頭、眼、臉、手、腳各種姿勢變化)、持續時間、病人意識狀況及發作後各種狀況,這些臨牀上於判斷是否熱性痙攣及日後是否演變癲癇是參考資料。

發生熱性痙攣應送醫尋找原因。

五、居家照顧事項
病童發作時,可先測量病童體温,若有發燒應先給予肛門塞劑;接著給予下
列措施:避免病童受傷、強壓病童、守著病童、可以強塞任何東西進入病童嘴巴或有任何撬啟病童口腔動作;協助病童側躺改善呼吸,發作時或發作完畢,不可讓病童吞食任何食物(包括流質),這可能使病童哽住或者嗆到,後建議送醫確定原因。

 

A:熱性痙攣是因為嬰幼兒大腦於體温升高、腦部定性;所以體温升高時,大腦無法負荷而引發抽搐現象。

Q:熱性痙攣注意甚麼狀況呢?

A:熱性痙攣是因為發燒引起,但是要排除會有發燒症狀中樞神經感染,例如:腦膜炎或腦炎,所以要注意小寶貝精神狀態。

如果小寶貝精神、睡眠時間,出現嘔吐現象懷疑腦膜炎或是腦炎、急送醫處理,以免引發後遺症。

Q:什麼是典型熱性痙攣要件?

A:熱性痙攣發生下時、病童體温要超過38℃以上,年齡介於6個月~5歲之間,而且之前不能有過任何一次體温痙攣現象。

Q:何謂熱性痙攣複雜性痙攣呢?

A:所謂性熱性痙攣全身性且稱性發作、每次感染過程中只有一次發作,而且發作持續時間於15分鐘;相反,不符合性熱性痙攣任何一項原則,稱為複雜性熱性痙攣。

説,當不是全身性發作或是左右兩邊對稱發作 (譬如頭歪一側,單側肢體抽搐….)、或是每回感染過程中有2次以上發作,或是發作時間超過15分鐘以上,這認定為複雜性的熱性痙攣。

Q:熱性痙攣嬰幼兒該如何照顧呢?

A:熱性痙攣既然是嬰幼兒腦部、導致於體温承受力,所以提早退燒是,譬如:37.5℃以上可以使用退燒藥水,38℃以上可以使用退燒塞劑。

A:只要是性熱性痙攣,絕大部分孩童到了5~6歲以上,會因為腦部發育而發生熱性痙攣現象;但是如果是複雜性的熱性痙攣,注意5~6歲以上是否還是否有局部性發作或演變成癲癇。

複雜性性痙攣應該做腦波檢查,確定腦部電流是否有現象。

兒童癲癇 (感謝 陳珠瑾醫師提供)
一、定義
癲癇是一種反覆性、發性「發作」(抽搐)。

發作是指腦部神經元放電而導致一個突發性、臨牀神功能或行為改變。

其實大腦具有上百億腦細胞,彼此靠著電流來傳遞訊息;發作好比電流突然出現短路或稱電線走火,是瞬間及。

二、病因
任何會導致腦細胞受傷狀況有可能造成癲癇原因,像是新生兒窒息症、早產合併腦病變、腦部先天發育畸形、染色體、其他腦傷病史(腦炎、腦出血或腦腫瘤);但多情況是完全沒有任何腦傷記錄,即使做了檢查找不到確定病灶。

其實找不到病因兒童癲癇比例於找得到,往往令家屬接受。

三、臨牀症狀
發作時表現可以多樣化,而非只有刻板印象(兩眼上吊、全身抽搐及口吐白沫)。

發作是整個腦部或局部放電分為全面性癲癇發作及部分性癲癇發作。

全面性癲癇發作分大發作(稱「全身性僵直陣攣型發作」)、發作(稱「失神性發作」,臨牀表現兩眼無神,動作突然僵住,人無意識,但會倒下去,數秒十餘秒即恢復,發於國小學童及青春期少年,會誤作白日夢)、肌抽躍性發作(突然抽動,像電到,多表現於肩膀及手臂)及失張力性癲癇。

部分性癲癇發作腦部放電位置而有症狀,例如:運動區放電可能表現肢體抽搐,身體感覺區放電可能表現臉部麻木感,視覺區放電可能突然覺得東西或大小改變,有時候發作時只有噁心、腹痛。

四、醫及治療原則
治療服用抗癲癇藥物主,而且服用。

臨牀上60~70%兒童患者可以單一藥物獲得控制,但有15~20%病人即使使用了抗癲癇藥物獲得控制,形成所謂型癲癇症;這時我們會考慮內科藥物治療其他方式,像是生酮飲食療法或外科手術治療。

五、居家照顧事項
抗癲癇藥物要每天時規律服用,千萬不要自己作主一下子把藥物全部停了;突然停藥會引起發作。

生活規律及作息有益於生活品質;一些學術性機構,如:中華民國兒童癲癇協會、台灣癲癇醫學會或民間相關社團會定期出刊物及舉辦相關活動,可以讓家長及病友中獲得資訊及建立態度,可得到心理扶持。

面抽搐時千萬要保持鎮定、不要,需做什麼,避免嗆到及,時送醫處治。

 
 
假性癲癇發作,顧名思義臨牀表現症狀像癲癇發作。

但其發病原因並像癲癇發作是於腦部神經元放電,而是於心裡因素所致,因此叫做心因性癲癇發作,有人假性癲癇發作歸類於精神疾患裡轉化症。

  統計有10~30%是假性癲癇發作,而假性癲癇發作真性癲癇是並存,有半數假性癲癇患者本身癲癇患者。

假性癲癇女性多於男性,統計3.5:1比例。

  假性癲癇診斷排除其他可能造成混淆非癲癇突發性疾患,像是昏厥、偏頭痛、動作及睡眠,接著真性癲癇做以區分;鑑診斷方式,病人發作時、同時錄下其臨牀表徵及腦波紀錄。

臨牀診斷依賴詳病史、理學及神經檢查,有時需輔影像學檢查,例如超音波、電腦斷層或核磁共振。

有一些區分方式可供參考,例如真性癲癇發作時往往沒有背景,但假性癲癇可找到情緒障礙或環境因素誘因;真性癲癇發作迅速開始、迅速結束(除非重積狀態),假性癲癇增強及結束;真性癲癇每次發作樣子、變化、眼睛及牙關緊閉、全身稱性僵直或進入規律同步性抽搐、會傷到自己,反之假性癲癇可以戲劇性、發聲(吶喊、尖叫、啜泣)、動作多變化(可能出現拍打、顫抖、打滾、頭及身體左右兩邊晃動和四肢自主抽搐)、但很少會傷到自己。

  假性癲癇原因有可能是詐病,除非病人承認、否則需要觀察;另見原因是潛意識舉止,將心理因素轉換生理症狀。

假性癲癇患者合併其他精神心理問題,如:神經質人格、及。

  假性癲癇治療需要全方位考量,包括原因探討及治療計畫設定。

一般而言,兒童假性癲癇後成人,可能與致病原因及早期介入有關。

A:癲癇是因為腦部神經細胞過度活躍引起臨牀表現,像電線走火,突然間電流過度釋放,導致腦部電位而表現出外或內抽搐現象。

A:抽搐是指單一次抽筋現象;而癲癇乃是指會復發抽筋。

所以第一次發生可稱抽搐;如果兩次、三次以上抽搐,可以稱為癲癇。

A:是0.3~1%人口患者,1000個人口裡面會有3~10個癲癇患者。

A:可能是先天或後天性腦部病變或,如腦部先天性發育、頭部外傷、腦炎、腦膜炎、腦膿瘍、腦瘤、腦中風、腦缺氧。

另外有一部份是特異性體質、原因,這個部分可能遺傳有關係。

Q:那癲癇會遺傳嗎?具有家族性嗎?

A:癲癇患者只有於兩成家族史,大部分癲癇遺傳無關。

Q:癲癇發作會有動作上抽搐嗎?

A:讓我們印象癲癇發作僵直陣攣型抽搐,是眼神上吊、牙關緊閉、嘴唇發、意識喪失、伴隨著肢體而後產生陣攣現象。

但是有一部份癲癇發作,是失去意識來表現,所謂失神性發作;這種患者眼神呈現,動作突然停格,有時候手裡抓握不住物品而掉下來。

所以這種失神性發作病人,會有動作上抽搐現象。

Q:癲癇發作動作上抽搐、失神性發作,有其他症狀發作嗎?

A:有一部份癲癇發作會感覺來表現,譬如:視幻覺、聽幻覺、或是覺得腹部有一股氣衝、聞到怪味道、心悸頭昏伴隨雞皮疙瘩…,這是感覺性癲癇發作,有時候會因為視幻覺、聽幻覺而以是附身。

 

A:癲癇主要是家屬描述或病人發作過程,配合腦波檢查,確定腦部放電。

A:確定癲癇診斷後,治療方向應該癲癇控制並排除引發癲癇病因。

藥物治療達2年以上,只要這2年中沒有發作,可以減藥而達到停藥目的。

如果2年內有發作話,發作那刻起重算2年。

A:主要要維持病人呼吸道,協助側卧,並保護病人頭部,移開造成傢俱或物件,然後拿掉病人身上會造成約束東西,如:眼鏡、領帶、緊身衣物…;是病人牙關緊閉時請強行撬開病人牙齒,以免牙齒脱落阻塞呼吸道,下一步要叫救護車醫院送。

Q:如果癲癇發作時,口腔裡有異物該如何處理呢?

A:如果異物是流質性,側卧過程中它會嘴角逐漸流出;如果異物是,原則上考慮取出以免嗆到,但是撬開口腔取出異物過程中要小心,以免傷害病人。

A:應採取正面態度幫助病童去認識癲癇症,不要過度保護溺愛,給予獨立生活空間;並鼓勵病童多參與社交活動,讓他瞭解規律服藥重要性,養成規律性生活作息。

要讓他朋友及老師瞭解他正在接受藥物治療控制中。

A:發燒、睡眠不足、咖啡茶葉過量、喝酒、月前後、聲光刺激或突然自行停藥造成癲癇發作。

神經代謝疾病 (感謝 王本榮醫師提供)
一、前言
神經代謝疾病指是於先天性基因缺陷,導致某種催化或運送酵素缺損,而使化學物質堆積細胞、組織、器官中,產生神經系統、合併全身性症狀。

而這類疾病於病因、程度,其發病時間及進行速度有差異。

這些疾病致病機轉、臨牀症狀認識,加上家族史及病史,輔以各種檢查,希望能診斷、治療,預防或減輕疾病程度及後遺症。

其中雖然很多疾病目前雖無治療方式,但可以瞭解疾病可能進程及後,訂定出人性、能維持生活品質治療計劃,可以透過遺傳諮詢避免下一個悲劇發生。

二、病因
先天性代謝疾病兼具遺傳性,罕見性及難治性。

疾病之種類包含各種胺基酸代謝、尿素循環障礙疾病、有機酸血癥、碳水化合物代謝、脂質儲積症、脂肪酸氧化、黏多醣儲積症及脂質代謝。

大多數先天性神經代謝體染色體隱性遺傳,雙親但是帶有此隱性基因人,他們下一代有1/4會得病,1/2帶原者。

但染色體顯性遺傳,及性聯遺傳者。

三、臨牀症狀
  先天性神經代謝疾病之種類,臨牀表現不具特異性、雷同,使得診斷困難。

其臨牀症狀及發病年齡依各種先天性代謝而有所不同。

即使是同一類型先天代謝人而異。

其關鍵端視屯積有毒代謝產物或缺損代謝產物而異。

有時會受到疾病及食物環境因素影響。

  一般而言,碳水化合物、蛋白質或產生能量代謝新生兒或嬰兒早期即出現症狀,且惡化;,出現於嬰兒後期或幼兒期,而且呈現偶發作型。

一些如溶小體儲積疾病、脂肪酸氧化,幼兒及兒童期出現症狀,其神經學及精神症狀持續惡化。

四、臨牀診斷依循三個方向:
   1.病史及家族史:父母親是否有血緣關係,同胞兄弟姐妹或母系男性有原因不明新生兒或嬰幼兒死亡;對食物是含有蛋白質及碳水化合物食物有抗拒,或尿液中呈現異味;出生時身體,但數時數星期後突然惡化;足月新生兒沒有原因而出現敗血癥;嬰幼兒兒童期出現發作型嘔吐,步行、抽筋、昏迷;外表、顏面、骨骼變型、毛髮皮膚病變、生長發育;有些發病,復原;兒童、青少年成人出現神經學或精神症狀,而且會持續惡化。

以上情形可能羅患先天性神經代謝疾病。

        2.身體理學檢查:神經症狀定位,如有抽筋,智障疑有腦灰質病變;如果有身體,深部腱反射亢有腦白質病變;出現眼振,眼運動神經麻痺疑有腦幹病變;出現身體自主運動,疑有基底核病變;是否有生緩,外表畸形,毛髮、皮膚、骨骼、神經病變,及檢查是否有肝脾腫大,眼底或眼角膜。

  3.各年齡層症狀:
  (1).新生兒期:包括餵食困難、嘔吐、腹瀉、脱水、體温、呼吸或中止、心跳變慢、、自主運動、肌肉張力、抽搐及敗血癥。

  (2).嬰幼兒及學童期:反復發作嘔吐、抽筋、、步行、昏迷及類雷氏症候羣肝性昏迷、身體變形、骨骼畸形、毛髮皮膚、生長發育,心肌病變、肝脾腫大、肌肉張力、視力及聽力受損。

  (3).青少年及成人期:程度一智障、學習行、自閉、幻覺、運動障礙、肌肉無力、半身麻痺。

疾病、外傷、開刀及預防注射有時會使症狀加劇。

五、醫原
  1.新生兒需接受新生兒篩檢
  台灣新生兒篩檢率己接近百分之百。

目前串聯質譜儀應於新生兒篩檢,於台灣代謝病患有幫助。

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小孩沒力氣是怎麼回事

神經篇-Dr.方の幼兒學園

  2.遺傳諮詢
  於家庭中己經發生或可能發生遺傳疾病問題,遺傳諮詢過程中,可瞭解遺傳疾病診斷、病因、治療方針,評估其遺傳形態及發率,並可選擇對策及各種倫理考量。

  3.若臨牀症狀及家族史、病史疑有先天性神經代謝疾病,尋求小兒神經科醫師或陳代謝科醫師正確診斷及治療,以免延誤病情,並疾病原因及情況,進行治療及介入計劃。

六、居家照護
  於疾病診斷,須制定介入計劃;但大多數神經代謝疾病伴有心智、生長及一些神經學病變。

大體而言,早期嬰兒刺激訓練,支持性物理、職能、語言治療,食物營養及藥物治療是不可或缺。

於一些程度、惡化、後案例,給予支持治療維持生活品質,而要進行侵入性治療或積極性復健。

家屬能尋求疾病及家屬團體(協會)支持,無論資訊取得,知識經驗分享有助益。

後,青少年成人轉型及繼續照顧是;其中病童成長,心理行為變化及家庭衝擊,尋求專業團隊支持照顧;而增強社會大眾瞭解及協助代謝性疾病有明天,是大家要共同努力方向。

產兒見腦部疾病 (感謝 陳昭惠醫師提供)
一、前言
  產兒見神經問題包括腦室出血及腦室周圍白質軟化症,這兩種病變發於懷孕週數於32週或出生體重於1500公克產兒。

二、什麼是腦室出血及腦室周圍白質軟化症?
  腦室是腦中含有脊髓液空間,腦室裡面或附近出血稱腦室出血,是出血量及合併問題,將出血分為四個等級:
第一級(原生質出血)-出血發生靠近腦室一個小地方(原生質)。

第二級—腦室內有血塊,但範圍超過一半。

第三級—腦室擴大。

第四級—腦室周圍腦組織內有出血。

  第一、二級見,沒有什麼後遺症。

第三、四級,可能造成嬰兒腦部,可能合併水腦、發展、腦性麻痺、痙攣。

  白質腦內部,傳遞神經細胞脊髓之間以及腦部之間訊息,白質受傷液化稱腦室周圍白質軟化症。

受傷部位可能影響控制動作神經纖維,隨著嬰兒成長,肌肉可能變僵直、繃、動作。

合併有腦性麻痺、智能或學習障礙,以及視覺障礙,可腦室出血同時發生。

三、為何造成腦室出血及腦室周圍白質軟化症?
產兒腦部血管及,很破裂出血。

有呼吸問題(呼吸症候羣),或其他併發症嬰兒有腦室出血。

越小越產兒發病,發生出生頭三天內。

產兒腦室周圍細胞受傷,氧氣、血壓、使用呼吸器、子宮內感染、早期破水是腦室周圍白質軟化症可能危險相關因素。

四、腦室出血及腦室周圍白質軟化症會有什麼症狀?
  每個嬰兒表現,沒有症狀到重者有可能。

腦室出血症狀,包括呼吸及心跳變慢、膚色變白或發、吸吮力變差、哭聲變鋭、痙攣、前囟門腫脹、貧血。

  腦室周圍白質軟化症早期沒有什麼症狀,或者出現下肢張力變強、痙攣,幾個月後開始出現下肢僵直、肌肉繃。

五、如何診斷
  臨牀醫師會前囟門使用腦部超音波來觀察腦內部,以此診斷腦室出血,並其出血量來分級。

腦室周圍白質軟化症嬰兒腦部超音波可以一開始是,出生後一兩個月內才看到腦組織有空洞。

核磁共振可以看到受傷範圍,是超音波診斷者需要此項檢查。

六、治療原則
雖然產兒照護有進展,但是無法完全避免腦室出血及腦室周圍白質軟化症。

發生時,沒有治療方式,只能防治其他可能讓腦室出血或腦室周圍白質軟化症惡化問題。

如果合併有水腦,且腦室持續擴大,可能考慮手術治療,放置一條引流管脊髓液體腦部引流腹部內。

七、居家照護
  三、四級以上腦室出血以及腦室周圍白質軟化症,日後合併重發展緩機會。

建議嬰兒於出院後定期兒童神經科醫師追蹤其發展,需要早期療育,包括物理治療及職能治療。

腦性麻痺 (感謝 高毓佳醫師 林明益醫師提供)
一、前言
腦性麻痺國內發生率估計1/1000~3/1000左右。

腦性麻痺為非進行性腦部病變,是於未成熟大腦受到進行性,導致運動及姿勢控制。

臨牀徵主要為肌肉張力改變、肌肉無力、自主動作及運動失調,這些症狀有時會到3~4歲時。

除此之外,患者合併智力、認知、語言、聽力、視力及吞嚥多重障礙,合併癲癇出現。

 
二、病因
造成腦性原因可分為出生前、生產過程中及出生後。

產本身造成腦性麻痺見原因,難產或產後腦傷各種原因造成缺氧或會造成腦性麻痺,但有很多腦性麻痺原因並。

若神經受損形式分類,可分為:
1.    痙攣型:肌肉張力增加,是見一個類型。

受損部分,可分成三類:
(1)半身麻痺:只有左側或右側身體受到影響。

(2)麻痺:四肢受影響,但下肢上肢。

(3)四肢麻痺:全身受影響,上肢下肢或。

2. 徐動型:四肢或臉部會有一些自主動作或扭動。

3.    無張力型:肌肉張力降低。

4. 運動失調型:這類患者姿勢、控制。

5.    僵直型:關節做被動運動時有阻力。

6.    混合型:上述症狀組合。

 
三、臨牀症狀
 每個案例臨牀症狀,損傷部位及程度而差距甚;發展方面,病人普遍表現出發展里程碑落後;腦病變本身雖然會惡化,但臨牀重程度及功能障礙,會隨著成熟度及後天處置有所改變。

臨牀診斷依賴詳病史、理學及神經檢查,有時需輔影像學檢查,例如超音波、電腦斷層或核磁共振。

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7大嬰幼兒危險病徵,別輕忽延誤孩子的就醫時機!

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病史上母親懷孕及生產過程,以及新生兒時期發生缺氧事件,於探究原因。

神經檢查主要包括姿勢、肌肉張力、反射及動作,理學檢查相關問題評估。

 
四、醫及治療原則 
    治療需整合小兒神經、復建、精神、骨科團隊,發現即開始早期療育,給予感覺刺激,以期開發腦部潛能,並藉由復健改變肌肉張力或減少關節變形。

腦性麻痺患者有時合併藥物、外科、聽力、語言治療及輔具使用。

任何腦性麻痺患者無法完全恢復,但專業人員和家長攜手合作下,可其障礙程度降。

 
腦部腫瘤 (感謝 張開屏醫師提供)
一、前言
兒童腦瘤發生率雖然,但是兒童癌症中排名第二位,它發生於白血病;於成人而言,兒童腦瘤出現機率是。

七零年代以前,於能精確診斷腦瘤工具,如:電腦斷層或核磁共振掃描付闕如,外科手術術後放射線治療、化學藥物治療技術不夠,罹患腦瘤病童其後並,不過目前情況完全改觀。

現在有診斷工具、腦部手術技術、精準放射線治療技術以及各種類型化學藥物治療,絕大多數腦瘤病童,整合性治療照護,其腦瘤可以有機會根除且維持著生活品質。

二、病因
腦瘤成因,大多數案例找不出導致腦瘤原因。

少數是因家族性體質,體內抗癌基因有缺陷,因此腦瘤或其他腫瘤家族內發生。

放射線治療後導致續發性腦瘤雖然見,是腦瘤產生原因之一。

三、臨牀症狀
腦瘤初期症狀往往,即便是有經驗醫師無法於腦瘤初期做出診斷。

這些症狀包括:頭痛或嘔吐、、胃口減低等,孩子感冒或腸胃適時症狀完全一樣。

隨著時間進展,於腦瘤會,腦產生壓應、腦壓升高症狀會,頭痛嘔吐會,而嗜睡現象會。

如果影響到腦時,走路會,像喝醉酒,走路很跌倒。

  嬰兒時期,於前囟門關閉且頭蓋骨之間骨縫密合,腦瘤嬰兒身上產生症狀;但察到嬰兒頭圍迅速增大、前囟門膨出,有時兩個眼球會不由自主向下凝視。

  於腦瘤所在部位一,所產生臨牀症狀異其趣:尿多、口、半夜起來上廁尿尿、半夜要準備大量水以供飲用(尿崩症症狀作為腦瘤初始表現);眼睛看出去,看到是重疊影像(複視作腦瘤初始表現);仔細看東西時,眼球會不由自主顫動(視神經功能作為腦瘤初始表現);走路時候,明明右邊有柱子擋那裡,視若無睹,撞上去(視野缺損症狀作為腦瘤初始表現);講話或哭或笑時候,嘴角歪向一側(以面神經麻痺作為腦瘤初始表現);單側手腳沒力(類似腦中風症狀作腦瘤初始表現);到發育年齡,第二性徵顯現出來,或是年紀到,異性好奇心(性早熟症狀作為腦瘤初始表現)。

四、醫及治療原則
  醫時要孩子症狀,包括每個症狀多久以前出現、症狀一天中什麼時候、症狀程度是否日俱增,詳詳描述醫師聽。

於任何醫院所做過相關檢查資料,要提供出來讓醫師參考。

  腦瘤治療首重手術切除,手術切除下來病理切片報告若良性瘤,做後續治療;若病理切片報告惡性瘤,需要後續放射線治療化學治療。

五、居家照護事項
  孩子病況導致平衡感或手腳,行動時跌倒受傷,因此行動中要注意安全。

若因腦下垂體功能受損而需補充甲狀腺素、可體松或抗利尿劑,要遵醫囑服用。

化學藥物治療後,孩子血中白血球或血小板數量會降低,此時要避免感染身體碰撞;飲食運動方面,當血球數目回復後,孩子想吃或想做限制多。

發展

A:發展是指一個嬰幼兒隨著年齡增長而表現動作、智能、社會認知、心理情緒各方面進化;而成長乃是指身高、體重、頭圍變化,所以兩個領域是完全。

A:發展是指六歲孩子,成長過程中有發展速度,或是順序現象。

A:兒童發展特點有1.發展是功能增強,2.發展有順序,3.發展速率有個差異,4.發展主要受遺傳環境因素影響。

A:每項功能會有且分化順序,譬如:5~6個月寶貝會整隻手去抓握,7~8個月會拇指、食指、中指來做抓握,到9~10個月以上會直接拇指和食指來做抓握,”捏”動作,這功能增強。

A:舉個例子,譬如:2個月小朋友會微笑、4個月小朋友會笑出聲音,這會有順序,會出現〝笑出聲音然後微笑〞順序顛倒狀況。

另外作方面而言,5~6個月會翻身、7個月會坐、8個月會爬、1歲會站立、1歲3個月會走路,這是有順序。

A:每個人因為遺傳環境因素,發展速率會有個體上差異;譬如:幼兒是1歲3個月獨立行走,但有些幼兒11個月會獨立走路,有幼兒要到1歲6個月左右會獨立走路。

所以發展速率是有個差異。

 

A:發展長會受遺傳環境因素影響,譬如:有父母親比獨立走路,小孩子可能有會走路現象。

環境因素影響不容輕忽,譬如:現在很多家庭有外籍照護,造成家裡多種語言並行,因而造成幼兒出現語言混淆現象;有些家庭過於重視英語,而家庭環境中刻意塑造英語環境而忽視母語,會導致幼兒出現母語發展狀況,這環境因素影響。

 

A:2~3歲是診斷自閉症一個年齡層,自閉症會有一些臨牀上特色,1. 溝通工具缺乏,2. 語言發展,3. 興趣行為。

A:閉症患者語言發展雖然,但是有一些溝通工具,譬如肢體上、眼神上、表情上、情緒上來表達;但自閉症患者語言發展是,合併其他溝通工具缺乏,表情方面可能冷漠沒有辦法表達喜怒哀樂,會使用肢體語言,所以溝通上往往有障礙。

A:自閉症有一些興趣及行為,譬如:喜歡看轉動東西、喜歡玩一種玩具;生活中會有模式,如今天出門要幾個綠燈、幾個路口,如果那天繞了道、沒有既定行程走,有時候自閉症患者會表現出。

Q:我們聽説閉症小孩往往有功能,這是事實嗎?

A:有一些自閉症患者確會有技能,我們稱功能自閉症。

很,絕大部分自閉症患者不是功能自閉,意思有功能自閉症患者佔自閉症少數比例;而且即使患者具有技能,這個技能日常生活中往往沒有實質運用價值。

A:亞斯伯格症自閉症臨牀上有很多相似之處,是具有社交技巧缺陷,對某些事物有超越常人。

亞斯伯格症患者自閉症患者有語言及認知力,這是。

過動症

A:過動兒有3個特色,1. 控制不了自己,活動量、往往坐不住,2. 注意力集中,不到10分鐘思緒飄走了,3. 衝動,思考行動了,所以犯錯。

內容提供合作、相關採訪活動,或是投稿邀約,迎來信:
​​胸悶、氣、,經常性頭暈頭痛,要麼睡不著、要麼睡不醒……有沒有一款症狀“適合”你?休個、散散心,逃離工作,人一下子變得精神起來。

如果你此感同身受,那麼請注意:你大腦可能處於慢性缺氧狀態了。

沒有食物,人可以堅持十幾天幾十天;沒有水,人能活7天;但若一個人完全斷氧,只要3分鐘會腦死亡。

於缺氧,人體慢性缺氧危害不容覷,大多數人忽視了。

《生命時報》採訪權威專家,解讀慢性缺氧危害及防範措施。

美國分子生物學家萊文博士説過:“缺氧是造成許多疾病主因之一。

”如果人體慢性缺氧,那麼神經系統、血液循環系統、呼吸系統、消化系統、免疫系統會受到影響。

人體是50萬億~75萬億個細胞組成,每個細胞是一台小型機器,可使氧氣和燃料(葡萄糖)發電機(線粒體)中轉換成能量,於運動、思考活動。

雖然細胞無氧條件下能產生能量,但其效率有氧條件下要得多。

醫科大學附屬北京朝陽醫院壓氧醫學科主任、中華醫學會高壓氧醫學分會副主任委員楊晶介紹説,慢性缺氧會加速細胞進程,導致多種慢性疾病;反過來,人體細胞老化會直接造成攝氧量、運送或利用氧能力降低,使各組織處於慢性缺氧狀態,形成惡性循環。

而於大腦是人體中氧需求量器官,往往它受到。

正常人腦重量佔身體總重量2%~3%,耗氧量佔人體總耗氧量20%~30%以上,佔心臟輸出血液中含氧量1/6,身體其他部位氧氣全部利用起來只能供應大腦使用超過4分鐘;加上腦組織不能儲存氧氣和葡萄糖,完全依靠血液攜帶氧氣維持生理功能,因此大腦缺氧反應。

腦組織不能儲存氧氣和葡萄糖,完全依靠血液攜帶氧氣維持生理功能。

圖/shutterstock

◆開始缺氧時,人體會做出代償性保護反應,如呼吸加深、加快,此階段若能補充氧氣,避免或減少損傷;◆倘若代償性反應不能滿足機體需要,腦細胞損傷恢復,心、肺、肝、腎器官會出現一系列病變。

但一些“細胞”來説,慢性缺氧會它們肆虐提供機會,例如腫瘤細胞。

近日,美國約翰·霍普金斯大學醫學院一項研究發現,腫瘤細胞適應低氧水平時會變得更具侵略性,令人是,即使供氧,原發性腫瘤中暴露於低氧細胞能保持侵襲性。

事實上,早在1930年,德國生物化學家奧託·沃伯格發現了缺氧與癌症間關係:大多數腫瘤細胞通過糖酵解作用供能,需要氧氣和線粒體參與;惡性、生長速度快腫瘤細胞糖酵解率組織200倍。

於腫瘤細胞“霸佔”大量葡萄糖,人體運轉受阻礙,導致病情蔓延。

很多人可能認為,呼吸是過事,缺氧了多喘幾口氣可以。

事實上,氧氣呼吸道進入肺部,到血蛋白緊密結合,到血液運送到各組織器官,任何一個環節發生障礙,可能造成慢性缺氧。

即空氣含氧量造成攝氧量,進而導致缺氧,多數人慢性缺氧環境造成。

比如,海拔、霧霾天氣、 睡覺閉門窗、屋內人多不注意通風情況,會導致空氣氧含量降低。

隨著年齡增長,組織器官退行性改變導致機體供氧能力,這類缺氧是不可抗拒。

◆ 血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥血管影響,如重視,即使吃藥控制相關指標,只要誘發因素持續存在,會血管,導致血流量或血氧含量降低,滿足不了各組織器官氧氣需求;◆ 、壓力大、熬夜、患有睡眠呼吸人,慢性缺氧。

楊晶表示,缺氧可怕,但缺氧提高警惕。

可12 項症狀判斷身體是否缺氧:​其中,每項包含多種症狀,若只有1~2 種症狀積0.5 分,多於2種積1 分。

總分1~4 分錶示體內含氧量有跡象;5~8 分為缺氧;9 分以上可能有程度缺氧症候。

慢性缺氧風險患者要儘到醫院檢查,若是器質性病變、心理問題導致缺氧,應先解決問題根源,症狀會得到改善;若是慢性缺氧,早期給予常壓氧療或壓氧療,症狀完全可逆。

但患者不要盲目使用市場上的製氧機、氧氣呼吸機等補氧產品。

一些阻肺呼吸系統疾病患者肺交換氣體能力差,確需要持續吸氧,這類產品可能有保健作用,但並不能起治療效果,建議到醫院糾正缺氧情況程度後,依靠這類產品維持。

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