【小孩全身長小顆粒 很癢】照護全攻略 |治療與照護法一次掌握 |熱疹原因 |

【小孩全身長小顆粒 很癢】照護全攻略 |治療與照護法一次掌握 |熱疹原因 |
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  寶寶感染腸病毒、玫瑰疹、水痘症狀,身體會讓孩子哭鬧,一旁家長看得!我們請到專業皮膚科醫師分析6種長疹疾病,並教導家長面臨長疹症狀預防措施及應方法。

  彭賢禮皮膚科診主治醫師林宏謙表示,2~3週潛伏期後,大多數病患會先出現發燒發冷、頭痛、、喉嚨感冒症狀,寶寶會開始發燒37~38℃,1天過後,臉部、胸部、腹部部位會出現紅色疹子,第2天後,長疹部位會開始化膿,3~4天之間,會擴散頭部、口腔和性器官各個部位。

  時間,會表現出紅色丘疹、水皰、膿皰、結痂膿皰,搔是其特徵,有時會會,所以常會會因為騷癢而弄破水皰引發感染,留下疤痕。

水痘皮疹會結痂,發燒狀況會改善,所有水皰結痂後不具傳染力,得過一次後會終生免疫。

  主要「水痘帶狀皰疹病毒」引起,呼吸道吸入感染,但若弄破水皰直接接觸可能會感染水痘,傳染性強,發於9歲以下小孩。

    (1)水痘疫苗為活性減毒疫苗,接種後有95%人可產生抗體,可維持7年以上。

而成人有部分於接種疫苗後感染水痘,但感染後症狀減輕微。

     (2)接種劑量:出生12個月13歲接種一劑,13歲以上接種二劑,間隔4~8週。

    (3)常規預防接種對象及時程:自2004年1月1日起,政府提供2003年1月後出生且年12個月以上幼兒免費接種。

(寶寶疹子分辨診治。

因為罹病寶寶年齡、體温上升、沒有症狀,會使人擔心有敗血癥可能。

出疹子之前,頰黏膜內側會出現克氏斑 。

麻疹是臉部開始出現紅斑丘疹,然後上下,蔓延到脖子、手臂、手掌、身體,後是腿部、腳掌,麻疹大多會發癢,常有一些出血點,疹子之間會融合而成為斑塊,第三天後,會依出現先後次序開始消退,恢復期會留下棕色色素沉澱,並可能會出現脱皮現象。

  有併發症話,發燒皮疹病程持續7~10天。

診斷重點克氏斑以外,還有所謂「3C」,即「結膜炎」、「流鼻水」與「咳嗽」症狀。

麻疹病毒致病力,沒有麻疹免疫力個體接觸到病毒後,絕大部分會發病。

麻疹有時候會併發肺炎、腦炎病症,嬰幼兒時期發生併發症,可能導致死亡。

  麻疹病毒引起,空氣、飛沫傳播,潛伏期7~18天,14天,發疹之前後各4天傳染。

寶寶母體得來抗體持續6~9個月,所有得過麻疹或者接種麻疹疫苗人,可能感染麻疹,但得過麻疹人有免疫力。

    (1)注射含麻疹活性減毒疫苗後,可以使95%以上人產生主動免疫。

    (2)常規預防接種時程:出生12個月及國小一年級,各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗。

  感染德國麻疹臨牀上病人會有症狀,如發燒、、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大,並伴隨全身性規則丘疹,與麻疹或猩紅熱發疹相似,疹子維持3天。

有20%~50%並無發疹,有部分受感染人會關節痛或發生關節炎,是成年女性。

而年紀小孩,潛伏期不明顯,初期可能是發燒鼻咽炎,臉部開始上往下迅速蔓延出現紅斑疹,第二天會開始由上而下消失,典型病例出疹狀況會持續三天,會有色素沉澱。

  德國麻疹病毒所引起,可接觸到感染病人鼻咽分泌物而傳染。

潛伏期14~17天,發疹前1週發疹後4天會傳染。

  感染或接種疫苗可產生永久性免疫,媽咪懷孕可施打疫苗,有免疫母親生下嬰兒,6~9個月內有媽媽抗體保護。

出生12個月及國小一年級各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗,德國麻疹疫苗為活性減毒疫苗,98%~99%易感性宿主,預防接種產生抗體反應。

  其玫瑰般色澤疹子,因此命名為玫瑰疹。

達到40℃燒會持續3~4天,伴隨不明顯呼吸道症狀腹瀉,頸部或耳朵後面淋巴結會開始紅腫。

而「紅疹」是出現皮膚狀況,見有以下六種~
 身上出現紅疹,有可能是…健兒門診,有家抱著疹子新生兒前來診,擔心孩子是否患有異位性皮膚炎,《新手父母鬆育兒煩惱》一書作者許登欽醫師認為,其實有異位性皮膚炎體質寶寶大多3個月後會顯現出來,家長往往擔心得早了。

但是這些病童用藥退燒後,精神與活力大多,有經驗醫師可以這些特點,會預測可能是嬰兒玫瑰疹。

退燒後,臉部軀幹會出現紅斑或鼓起丘疹,四肢,會感到搔癢。

無需進行治療,但會出現傳染危險,所以須注意。

  患病者年齡、燒、活力特點以外,「燒退後才出現疹子」是診斷要點,因為其他感染症疹子是燒到時候出疹子。

初期玫瑰疹發作,被誤以為是藥物過敏或其他病毒疹,做綜合判斷。

  病毒感染所引起,第6型及第7型人類皰疹病毒,於出生6個月內嬰兒,體內有來媽媽抗體保護,所以罹病,但是嬰兒6個月後,發病機會隨年齡增加而上升,發於6個月2歲半嬰幼兒身上,其潛伏期5~15天。

   玫瑰疹全年可能發生,春、秋兩季發生機率多,要注意。

傳染途徑飛沫傳染主,病毒多成人唾液中,口腔、鼻腔或結膜黏膜進入嬰幼兒體內,進而發病。

很少接觸傳染,所以並造成流行。

  腸病毒「皰疹性咽峽炎」、「手口足病」是見典型症狀,皰疹性咽狹炎患童會發燒、口腔後部出現水泡潰瘍,孩子會喉嚨疼痛,小孩有拒食傾向。

潰瘍持續1週左右。

手口足症患童於手掌、腳掌、有些於手肘、腳膝蓋或臀部周圍出現隆起紅疹,疹子頂端大多有水泡,其中腸病毒71型疹子需仔細觀察,疹子大多、會結痂,口腔會發生潰瘍。

  近期是腸病毒流行峯期,因此許多家長會因為寶寶手上或腳上有一些紅疹而求醫,其實,大多數腸病毒是一個良性可痊癒病程,給予支持性治療。

許多個案發生併發症則腦炎、腦膜炎、心肌炎、出血性結膜炎主,需密切觀察。

  目前發現共有六十幾種病毒,包括23型A羣克沙奇病毒、6型B羣克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、31型伊科病毒及後發現68~71型腸病毒。

腸病毒將可能引起多種疾病,潛伏期3~5天,有些只有發燒或類似感冒,有時候會出現臨牀表現。

  目前研發出可應疫苗,而且得過一次腸病毒,沒辦法其他類型病毒完全免疫,因為有病毒型可同年流行,所以寶寶一年有可能得到2~3次腸病毒感染。

腸病毒飛沫傳染,例如噴嚏、咳嗽時所產生口鼻分泌物,或糞可能是傳染途徑之一,所以會提倡多洗手、戴口罩保護性措施。

  3臨牀症狀「咽頭炎」、「發高燒」、「皮膚疹」,有時伴隨著頭痛、嘔吐、腹痛症狀,此時寶寶誤診感冒或腸胃炎,1~2天後,頸部開始出現瀰漫性色點狀皮疹,向下蔓延到軀幹及四肢,皮疹有時候會有,皮膚摸起來會有點觸感,頸部、腋窩、腹股溝處皮膚皺摺處,紅疹,一般而言,患處搔癢,過了2~3天之後,舌頭會出現顏色像草莓一樣鮮紅疹子,紅疹3~4天開始消退,皮膚會開始脱皮,但會留下疤痕。

  皮膚以外症狀,包括喉嚨紅腫疼痛、頸部淋巴結腫大、草莓舌合併嘴周泛白。

延伸閱讀…

寶寶疹子分辨,腸病毒、玫瑰疹、水痘⋯照護全攻略

寶寶熱疹問題:熱疹原因、症狀、治療與照護法一次掌握

發病頭2天,舌頭上覆蓋一層白色分泌物,中間散佈著腫乳突,稱為「白色草莓舌」,發病第四天會有白色分泌物脱落,舌頭變紅且發亮,稱為「紅色草莓舌」。

有機會引致中耳炎、肺炎、腦膜炎、骨或關節毛病併發症。

  主要是感染了A型鏈球菌,10歲以下兒童危羣。

A型鏈球菌可存活於患者口腔、咽喉和鼻子,透過飛沫或直接受感染呼吸系統分泌物接觸而傳播。

潛伏期1~3天,一開始會出現咽頭炎、發燒、頭痛、嘔吐情形,1~2天後開始出現紅色點狀皮疹,一般而言,紅疹3 ~4天開始消退,會有脱皮現象,可持續1週至1個月。

  目前並無疫苗可以預防猩紅熱,但保持良好個人及環境衞生,可減低感染機會,雙手口鼻分泌物汙染後,應劑洗手,避免與他人共用個人物品。

若感染,抗生素可治療猩紅熱。

如出現猩紅熱病徵,應儘求診,並醫生指示服用抗生素、退燒藥物,多休息和補充水分,有助於緩解症狀。

  寶寶皮膚發疹原因,其皮疹型態及合併症狀並非每個人一典型,但如果只是皮疹而合併其他症狀,小朋友活力,媽咪們可先自行觀察。

 「只不過是個皮膚癢而已,哪有那麼?」皮膚聽起來是微小問題,像心臟病、癌症這種疾病會危及生命,但只要起來,那種感受還是痛苦。

皮膚,怎麼知道自己是什麼病?皮膚牙痛一樣,不是什麼疾病,但只要起來,那種「癢」到心裡、忍受感覺,不只讓人分心,沒辦法做自己事情,會讓晚上睡,每天失眠,過得痛苦。

但皮膚、長一粒粒疹子人,搞不清楚自己是什麼問題,會認為自己只是「濕疹」,會想到要去看醫生,會到藥局去買一些藥膏來擦,只要、不長疹子好了。

台大醫院皮膚部醫師,是異位性皮膚炎權威醫師朱家瑜説,其實「濕疹於皮膚炎!」所以異位性皮膚炎,可以叫「異位性濕疹」。

異位性皮膚炎是一種皮膚屏障、合併免疫系統失調慢性皮膚疾病。

可能因為基因或是遺傳造成,導致維持皮膚水分角質層受損,造成皮膚乾燥及保護力變差,引起乾燥、脱皮、紅腫、起疹子、搔問題。

我怎麼判斷自己是異位性皮膚炎,而不是普通濕疹?朱家瑜説,異位性皮膚炎有4個診斷點,要符合3個,才算是異位性皮膚炎。

像是汗皰疹,雖然會、會反覆發作,但病灶是手指、腳趾、手掌、腳掌,會出現膝窩、手肘窩地方。

所以透過這樣方式可以判斷。

新生寶寶皮膚,陳代謝,身體有什麼狀況皮膚上顯現出來,對新手爸媽而言,是一道育兒照顧入門課題。

而「紅疹」是出現皮膚狀況,見有以下六種~
 身上出現紅疹,有可能是…健兒門診,有家抱著疹子新生兒前來診,擔心孩子是否患有異位性皮膚炎,《新手父母鬆育兒煩惱》一書作者許登欽醫師認為,其實有異位性皮膚炎體質寶寶大多3個月後會顯現出來,家長往往擔心得早了。

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皮膚一粒粒癢癢抓不停到底是濕疹還是異位性皮膚炎?

辨別小兒常見的6種紅疹!正確判斷、照顧

典型異位性皮膚炎一開始會臉頰、下巴、耳前、髮際…位置出現嬰兒濕疹,會有一些斑塊,伴隨滲出液,接著皮膚變得、脱屑,地連脖子、胸前、肘膝踝關節會有紅發炎及皮屑。

國泰醫院小兒科沈仲敏醫師指出,和新生兒出生時常有紅疹地方是,異位性皮膚炎外觀不是一粒一粒紅疹,而是整片摸起來區塊,時孩子手肘彎曲內側、膝蓋後方、小腿、手臂摸起來會、乾乾,此時懷疑可能是異位性皮膚炎作祟!許登欽醫師解釋,皮膚角質層具有保水、保油功能,其中一個關鍵蛋白「聚角蛋白微絲」,可建構皮膚細胞骨架、成緻形狀,避免外物入侵,可角質層中轉化成「天然保濕因子」,藉以留住水分,維持皮膚酸鹼值。

然而,異位性皮膚炎患者聚角蛋白微絲,使角質層屏障功能;另一方面,他們皮膚角質層細胞間脂質以及細胞間黏合劑「神經醯胺」量不夠,皮膚無法保持油分;更糟是,C神經纖維帶來皮膚,導致「發癢→搔抓→皮膚發炎惡化→」惡性循環發生!許登欽醫師指出,患有異位性皮膚炎孩子,常因無法忍受極度而忍不住搔抓患部,造成破皮流血、細菌感染,自己抓得「體無完膚」,一段時間,皮膚會增厚、苔癬化,呈現白色糠疹樣,患有異位性皮膚炎孩子,身上會同時存在各個時期病灶,伴隨大大小小傷口,往往影響其生活品質。

沈仲敏醫師認為,大部分寶寶6〜8個月後會改善,而且因為這種問題皮膚上反應是淺層,會傷到真皮層,所以痊癒後會留疤;然而,有1〜2歲後反反覆覆發作孩子,治療方式是類,異位性皮膚炎雖有可能完全恢復,但麻煩是反覆發作。

於異位性皮膚炎是皮膚反應導致、皮膚水分散失現象,沈仲敏醫師認為,照顧重點首要還是做好保濕工作。

如果寶寶做好保濕後狀況是,持續破皮、滲出組織液,藥物來治療,使用藥物雖含有類固醇,但短期使用其需過於擔心,擦藥5〜7天,轉後醫師評估可停藥,但保濕工作還是要持續。

沈仲敏醫師表示,異位性皮膚炎寶寶皮膚出水,時保濕乳液或藥膏可能塗上去,此時可以擦一點茶葉水使患部收斂,但收斂後肌膚會變得乾,要接著塗抹保濕乳液或藥膏才行!至於坊間流行嬰水,於成分確定,還是不要使用。

如果狀況沒有改善,建議媽咪要盡量哺餵過敏性母乳,或可考慮寶寶吃水解配方奶粉,減少過敏原。

小寶寶臉上會有各式各樣疹子,每一種各有特色。

沈仲敏醫師指出,若是出生1〜2個禮拜嬰兒身上發現疹子,見毒性紅斑。

許登欽醫師表示,毒性紅斑特徵是皮膚上有規則、斑塊,中央有大小1〜2mm、黃小水泡,大部份出現胸部、腹部,部份出現臉上或四肢。

毒性紅斑形成,目前原因仍不明,但可以肯定是,並非身體裡有什麼毒素,許登欽醫師指出,這些水泡內液體放在顯微鏡下看,裡面是嗜伊紅性白血球,推測可能是寶寶出生後接觸到外界環境(如:包巾、牀舖、大人手…)一個適應過程。

沈仲敏醫師表示,毒性紅斑並非感染所造成,,大部分1〜2個星期後會消失。

延伸閲讀:嬰兒玫瑰疹,會傳染嗎?要不要寶寶退燒?粟粒疹是於陳代謝作用而形成角質層增生,是新生兒時期疹子,稱為「熱疹」。

嬰幼兒抵抗力,外界疾病、過敏原起紅疹而哭鬧,要是剛好出門在外遊玩,那可真讓家長們,不知該如何是好。

但只要瞭解寶寶起疹子原因,儘管是一家人在外頭遊玩,能地處置。

《Hello 醫師》會介紹使嬰幼兒起疹子10種皮膚病,以及出現類似情形時該如何應,讓各位家長能孩子皮膚瞭若指掌,孩子搔抓皮膚、紅腫而不知如何是好。

嬰幼兒發育免疫力,往往會讓他們皮膚受到過敏、荷爾蒙或其它外物刺激,而引發紅腫、發癢、起疹症狀,以下列出10種嬰幼兒見皮膚病,幫助家長們找出寶寶長疹子原因並著手改善:兒童皮膚門診中,可見各式各樣疹子,遇到爸媽神色前來求診:「醫師,我寶寶今早起牀,全身是紅疹,是怎麼了?」扒開4、5層衣服後,發現前胸後壁佈顆粒狀紅疹,典型汗疹表現,問爸媽,「寶寶衣服怎會穿這麼多層?」爸媽説:「阿嬤怕金孫著涼,最近,多穿了幾件,請問這是?」我莞爾:「這種疹子,阿嬤覺得!」汗疹(Miliaria),俗稱痱子,主要是因為汗管開口受到阻塞,汗水淤積造成。

新生兒汗腺開口,加上阿嬤覺得,穿過多衣物,或者是因為待環境,會導致產生。

有時寶寶爸媽肩帶上,一會兒胸前背部會產生。

病灶可以身體任何部位,但背部和縐折處。

汗腺有2種:汗腺和大汗腺。

汗腺分佈廣,全身遍佈,皮膚總共有200萬-400萬條汗腺。

汗腺開口直接連接表皮,分泌汗液不具黏性,主要是用來調節體温,排除體熱。

汗腺主要分佈腋下,乳頭,肛門,會少數部位,主要青春期後會有作用。

汗腺受到荷爾蒙調節,分泌液體,主要開口毛囊中,分泌液體沒有味道,受到細菌分解後,會產生體臭味(狐臭)。

汗疹是因為小汗腺開口受到阻塞所致。

汗疹表現相當多樣性,主要可汗管受到阻塞位置而分為4種型態:晶狀汗疹,紅色汗疹,膿皰型汗疹和深層汗疹。

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